防控高血压 从定期测量做起

你有没有过这样的瞬间？办公室里坐了一下午，站起来突然眼前一黑；日常见个客户，却突然一阵头晕、心跳加快；饭后突然起身，脑袋“嗡”的一下发胀。大多数人的第一反应是：太累了，没休息好。但很少有人会想到一个问题——血压。

这恰恰是高血压最容易被忽略的地方。它不声不响地来，用最“不起眼”的方式提醒你，稍后又归于“沉默”。你以为是“累了”，可能正是身体在发出最早的警报。

高血压别靠“感觉”判断

高血压常被称为“无声的杀手”。它往往起病隐匿，早期多无明显症状，却可能在某一瞬间突发心脑血管事件。常有人问：“没出现什么症状，也没感觉不舒服，是不是说明血压不高，不用治疗呢？”

需要明确的是，高血压的严重程度与血压高低并不能等同，没有症状不等于没有危害。

大多数患者可能没有明显症状，直到引起严重的心、脑、肾损害，才发现自己患有高血压。有些人会出现头痛、头晕、颈部发紧、耳鸣、走路像踩棉花等症状。高血压严重时，可能出现高血压急症或亚急症，即短期内血压骤升，出现头痛、烦躁，或伴有心、脑、肾等靶器官功能不全的症状。

对高血压患者而言，降血压就是延长生命、提高生活质量。控制钠盐摄入，保证营养均衡，戒烟限酒，适度运动，保持良好心态；遵医嘱规范用药，不能随意减药、加药或停药；平时做好血压监测，并定期复诊。

近一半高血压患者，对病情毫不知情

2025年国际期刊《细胞》子刊《医学》上发表的研究显示，在2021—2022年间，中国18岁及以上成年人中高血压患病率为31.6%。过去十年间，高血压患病率显著上升，尤其是男性、年轻人、农村居民以及居住在中国北部和东北部的人群。换句话说，每三个成年人里，差不多就有一人血压已越过警戒线。高血压的预防和管理仍需加强，尤其要关注高危人群。

但比患病率更值得关注的，是“知晓率”。2024年修订版《中国高血压防治指南》披露，高血压知晓率仅为51.6%。近一半的高血压患者，并不知道自己已经患病。18—24岁人群的高血压知晓率仅为7.0%。也就是说，每100个年轻高血压患者里，有90多个毫不知情。

近年来，高血压正呈现年轻化趋势。熬夜、久坐、外卖高盐、长期精神压力，正不断拉低这条“年龄线”。但很多时候，身体并不会给出明显的“警告”。等到真正察觉时，往往已经不是“早期”了。

防控高血压从“定期测”做起

越早“看见”血压的变化，就越有机会把损害挡在门外。但问题在于，高血压的早期阶段恰恰是最“安静”的——没有疼痛，也没有明显不适。因此，最可靠的办法就是定期测量、长期监测。

建议18岁及以上成人定期自我监测血压，每年至少测量1次血压，关注血压变化。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群，以及血压处于正常高值（120—139/80—89毫米汞柱）者，应增加测量频率。

说白了，血压这件事，不能靠“感觉”，只能靠“数据”。但现实是，很多人连“定期测”都做不到，“想起来才测”是常态，而这正是血压管理不佳的重要原因。更何况，血压并非全天平稳不变。正常情况下，人的血压在一天中会呈现“两峰一谷”的波动特点，早晚之间的波动可达20—30毫米汞柱。单次测量很难捕捉这些变化，因此，能够覆盖全天多个时间点的持续监测就显得格外重要。

如今便携设备越来越普及，血压测量也变得越来越便捷。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，24小时动态血压监测（ABPM）不仅能显著提高血压测量的准确性，还能识别两类容易被误判或漏掉的情况：一是诊室血压偏高、动态血压正常，即“白大衣性高血压”。二是诊室血压正常、动态血压偏高，即“隐蔽性高血压”。

同时，指南新增了可穿戴设备血压测量，这意味着，这类监测如今已经不必局限在医院里完成。

它的意义不在于“替代医院”，而在于填补医院之外的那段血压监测空白——那些诊室里测不到的夜晚，那些自以为“没事”的工作日，那些身体早已发出却被忽略的信号。